乳腺癌的发病率在国内外都呈上升趋势。引起乳腺癌的因素很多,其中70%与环境因素有关。此外,还有许多诱发因素,如多次流产、长期戴胸罩等也值得某些妇女警惕。
多次流产可促发乳腺癌:在近年召开的国际癌症预防和检测会上有人报告说,流产对乳腺癌的发生有促进作用。曾有试验证明,单纯流产对那些无乳腺癌家族史的女性来说,有患乳腺癌的危险因素;现未曾有过妊娠的女性相比,有1-2次流产的女性患乳腺癌的危险性是0.9,而有乳腺癌家族史又有流产史的女性该指数为1.5。说明流产次数愈多,患乳腺癌的危险性愈大。
美国流行病学专家观察,在18岁以前或30岁以后做人工流产手术的妇女患乳腺癌的比例高。这可能是由于人流阻止了乳腺细胞成熟的缘故。因为妇女妊娠后,体内激素水平升高,乳腺的导管和腺泡发育旺盛,血管增多,乳腺膨胀,而人流后,妊娠突然终止,激素骤然下降,乳腺突然停止生长,腺泡也相继萎缩,即可造成乳腺淤滞,引起肿块,从而发生多种乳腺病。
戴胸罩也可诱发乳腺癌:每天戴的时间超过12小时者,乳腺癌的诱发率可达75%。这是因为胸罩压迫胸部引起淋巴液流通不畅所致。因此,有关专家建议,妇女选购胸罩应宁大勿小,宁松勿紧,只要不在公共场合,女性尽量不戴胸罩,这对预防乳腺癌有益处。
乳腺癌的防治,关键在于早发现、早诊断、早治疗。临床医生认为,乳腺癌位于体表,与其它灭性肿瘤相比,检查诊断比较容易,具有上述易感诱因的女性,应经常进行乳腺(房)的自我检查。如果发现乳房内有无痛性肿块,生长较快;乳房肿块硬,表面不平,活动度差;或是乳房皮肤呈橘皮样变性皮革样变性;或是乳房内无痛红肿及乳头乳晕慢性湿疹样皮炎久治不愈;或是乳头溢液及溢血等警告讯号,应尽早到医院请医生作系统检查诊治。据报道,一般乳腺肿块小于1厘米,即进行手术治疗,10年成活率可达90%以上。
患乳腺癌的危险因素很多,除前面重点介绍过的遗传因素、内分泌因素、病毒因素之外,还有一些其它重要危险因素在乳腺癌患者中经常出现或经常存在。有了一个或几个危险因素,并不意味着该患者就会或易患乳腺癌,而仅仅是说明这个患者在统计学上比一般人存在有较多的风险,但患者得乳腺癌的风险仍可能是相当小的。笔者提出这个问题,其目的主要为了普及、提高防癌知识。重要危险因素为:
(1)性别:99%以上的乳腺癌发生于妇女,为“最易患乳癌的妇女”。
(2)年龄:在我国乳腺癌主要是一种中老年人的疾病,35~55岁之间为主要发病年龄段。
(3)有乳腺癌前病变史:患有原位小叶癌或非浸润性导管癌者,发生湿润性乳腺癌的机会明显增加。临床和统计资料表明,乳腺囊性病可能是致癌因素,并由外收或活检证实。在乳腺囊性病妇女中,患乳腺癌的机会要比一般妇女大2.5~4倍。若囊性增生症还伴有活跃的上皮细胞增生,则乳腺癌的发病率要比正常人大4~7倍。导管内乳头状瘤有癌变可能。罕见的乳头状瘤病也是一种癌前病变。
(4)个人乳腺癌史:一侧乳腺癌经治疗后,对侧乳腺场变的机会比一般女性首次患乳腺癌的机会大5倍。有人认为,若一侧乳腺癌发生在有乳腺癌家族史的妇女中,其家族史有3种可能:①其亲属的乳腺癌常发生在绝经前,而且侵犯双侧乳房。②其亲属的乳腺癌多见于中心型。③其亲属的对侧乳房有癌前病变。而其对侧乳腺发生癌变的机会也就特别大。
(5)饮食习惯:具有摄食高脂质饮食习惯地区的妇女,乳腺癌发病率高,已引起临床及科学家们的注意。
(6)月经状况:月经初潮愈早,将来患乳腺癌的机会愈大。有人统计,初期率≥14岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经愈晚,患乳腺癌的机会愈多。有人统计,在55岁以上才绝经者,得乳腺癌的机会比50岁以下就绝经者多1倍。在绝经后发生的乳腺癌多见于肥胖女性,而绝经前发生的乳腺癌多见于较瘦的妇女。
(7)生育状况:18岁前首次生育者,患乳腺癌的机会比将近30岁才生育者少4倍,30岁以后才首次生育者,患乳腺癌的风险比从未生育者还要大。一般认为,生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。有人发现乳腺癌患者往往结婚晚,孩子少。这种增况仅供参考。
(8)其它:原来认为授乳可能有保护预防作用,实际上授乳并不能减少患乳腺癌的风险。在患有其它癌的妇女中(子宫癌、结肠癌、卵巢癌等),发生乳腺癌的机会比常人大约多1倍。
虽然乳腺癌的危险因素如此之多,但实际上大多数妇女至少有1个次要的危险因素;而能用危险因素来解释乳腺癌的病例,仅占总病例数的1/4。
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